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Cas clinique n° 331 par Arnaud Attyé

Renseignements cliniques

Patiente de 60 ans initiallement adressée pour Aphasie.Fébricule à son arrivée aux urgences.

Diagnostic!

Diagnostic positif:



Encéphalite herpétique



TDM: Hypodensité spontanée temporoinsulaire gauche. L'hyperdensité spontanée de l'artère sylvienne gauche peut faire penser à tord à une ischémie aiguë constituée. Le diagnostic peut être redressé en TDM par l'injection d'iode ou en IRM par le TOF et la diffusion.



IRM: Hypersignal Flair et T2 temporoinsulaire gauche, épargnant les noyaux gris centraux (dd pathologie tumorale gliale ou limbique). Remaniements hématiques sur le T2*, il s'agit donc d'une forme hémorragique.



La maladie s'est par la suite bilatéralisée et a été confirmée biologiquement.




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