Diagnostic!
Diagnostic:
AVC bithalamique sur probable occlusion de l'artère de Percheron.
Rappel anatomique:
Pathologie très rare.
Le territoire paramédian des thalamus est vascularisé par l'artère de Percheron ou artère paramédiane naissant du segment P1 de l'artère cérébbrale postérieure.
Deux artères paramédianes peuvent naître de chaque P1 (type I) ou provenir toutes les deux de la même P1 (type IIa) ou d'un tronc commun (type IIb).
Clinique:
Le syndrome bithalamique associe à des degrés divers et avec une intensité variable :
- un syndrome confusionnel (55%)
- des troubles de la conscience: hypersomnie, coma ++ (47%)
- des troubles cognitifs
- des déficits sensitivo-moteurs et occulomoteurs++
Imagerie:
TDM: hypodensité de la partie médiane des thalamus
IRM: hypersignal de diffusion classique
Pronostic:
•Régression totale: 13%
•Troubles mnésiques et psychiatriques résiduels: 32%
•Troubles visuels résiduels: 21%
•Troubles du sommeil résiduels: 8%
•Décès: 8%
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