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Cas clinique n° 316 par Rachel Semecas

Renseignements cliniques

Mr F, 64 ans, consulte aux urgences ophtalmologique pour baisse de l'acuité visuelle bilétérale: OD 2/10 et OG CLD, tension occulaire normale, chambre antérieure calme

Diagnostic!



Diagnostic:



Décollement de rétine bilatéral avec métastases choroidiennes bilatérales sous jacentes (primitif pulmonaire).



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METASTASES CHOROIDIENNES



7 à 10% des cancers



Touche surtout l'uvée qui est très vascularisée



Primitif: poumon (adénocarcinome++) dans 52% chez l'homme et sein dans 78% chez la femme



Souvent lésions multiples (25%) et/ou bilatérales (30%)



 



TDM:



- hyperdensité hétérogène plus ou moins bien limitée



- réhaussée après injection de contraste



IRM:



- hétérogène en iso ou hyperintensité en T1



-réhaussée après injection de gadolinium



-hyposignal en T2



 



Diagnostic différentiel: MELANOME CHOROIDIEN



TDM:



- hyperdensité spontanée, homogène et bien limitée du vitrée



-réhaussée après injection



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IRM:



-hypersignal T1



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- réhaussée après injection de gadolinium



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-hyposignal homogène en T2



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