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Cas clinique n° 308 par Arnaud Attyé

Renseignements cliniques

Patient diabétique, adressé pour névralgie du trijumeau et céphalées et ayant présenté secondairement un déficit hémicorporel gauche.

Diagnostic!

Diagnostic positif:



Sinusite fongique invasive aspergillaire



Le TDM met en évidence un processus hétèrogène comblant le sinus sphénoidal et lysant la paroi du canal carotidien.



L'IRM permet de mettre en évidence l'occlusion complète de la carotide interne droite distale et les multiples zones d'ischémie récentes hémisphériques droites secondaires.



Des biopsies ont été réalisées et ont retrouvé des colonies d'Apergillus fumigatus.



Diagnostic différentiel:



Granulomatose naso-sinusienne type Wegener



Carcinome épidermoïde sinusien



Lymphome non-hodgkinien



Traitement:



Antifongique en urgence




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