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Cas clinique n° 306 par Arnaud Attyé

Renseignements cliniques

Patiente hospitalisée pour une méningoencéphalite aiguë à pneumocoque. Dévellopement dans les suites d'une surdité de perception bilatérale.

Diagnostic!



Diagnostic positif:



Labyrinthite bactérienne bilatérale subaiguë prédominante du côté gauche



Sur les images fournies, L'IRM montre une prise de contraste en T1 du tour basal des cochlées et du CSC latéral gauche. La prise de contraste du CSC postérieur droit est moins facile à visualiser. Le liquide lymphatique apparaît toujours visible sur la séquence en hyperpondération T2 au niveau des canaux semi-circulaires mais n'est plus visible au niveau du tour basal de la cochlée à droite



Traitement:



Décision d'une implantation cochléaire bilatérale en urgence sous antibioprophylaxie. Introduction des électrodes difficiles en raison du tissu ostéoïde au niveau des rampes tympaniques traduisant le début d'ossification.



Diagnostic différentiel:



Schwannome intralabyrinthique: Réhaussement plus focal et intense



Hémorragie intralabyrinthique: Hypersignal T1 spontané



 



 






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