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Cas clinique n° 301 par Arnaud Attyé

Renseignements cliniques

Patient de 20 ans sous Amoxicilline depuis 10 jours présentant une fièvre trainante et une hypoxie débutante.

Diagnostic!

Syndrome de Lemierre (nécrobacillose)



Diagnostic positif:



-Abcés amygdalien droit



-Thrombose de la veine jugulaire droite



-Abcés pulmonaires multiples



Diagnostic différentiel:



-Thrombose non septique de la veine jugulaire



-Métastases pulmonaires



 



Il s'agit d'une infection habituellement à Fusobacterium necrophorum des adolescents et jeunes adultes. Secondaire dans 90% des cas à une infection oropharyngée (origine otogène possible).



Diagnostic souvent posé par le radiologue et traitement associant antibiotiques et anticoagulants. Mortalité persistante entre 5 et 10%




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