Diagnostic!
Hypersignaux T2, FLAIR et de diffusion, bithalamique et des parois du 3e ventricule.
Diagnostic: ENCEPHALOPATHIE DE GAYET WERNICKE.
Clinique: Triade: Ataxie, troubles occulomoteurs, confusion.
Aspect IRM typique:
- Hypersignal FLAIR et T2 bilatéral et symétrique des thalami médians et des régions périphérique du 3e ventricule, ainsi que de l'aire périaqueducale et des corps mamillaires.
- Apres injection, prise de contraste des thalami, de l'aire périaqueducale, des corps mamillaire, et de la lame tectale.
- En phase tardive, atrophie cérébrale diffuse, des corps mamillaires, et du vermis.
Régression rapide des anomalies IRM et des symptomes apres traitement. Persistance d'une dilatation secondaire du 3e ventricule et de l'aqueduc de Sylvius.
Diagnostic différentiel:
- Infarctus bithalamique.
- Atrophie multisystématisée.
Traitement: Thiamine (Vitamine B1) IV
Evolution vers un syndrome de Korsakoff en absence de traitement.
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