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Cas clinique n° 213 par Fabrice Bing

Renseignements cliniques

Homme de 40 ans
Chutes surtout au lever
Romberg +, élargissement du polygone de sustentation.
ROT vifs

Diagnostic!

Moelle attachée basse



 



Le patient présente des troubles de la sensibilité profondes (voies lemniscales) et un syndrome pyrmidal: il s'agit d'une souffrance médullaire.



L'IRM met en évidence une moelle attachée basse: il s'agit d'un dysraphie spinale avec un cône médullaire en regard ou en dessous de L3 (normalement au niveau de L1L2).



Dans ce cas, l'hypersignal T1 correspond à un lipome. Ce dysraphisme peut également être associé à des formes plus complexes de dysraphisme :



- une lipomyéloméningocèle



- une distématomyélie



 



L'IRM a pour objectif de rechercher une syringomyélie, un dysraphisme spinal plus complexe et une malformation de Chiari.



L'échographie permet le diagnostic chez le nouveau-né: moelle anormalement basse, située dans la partie postérieure du canal et avec une perte de mobilité.




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