Diagnostic!

Thrombophlébite cérébrale

Il existe une hyperdensité spontanée du sinus longitudinal supérieur et d'au moins une veine corticale pariétale (cf coupe coronale), correspondant au thrombus.

On note également un engorgement veineux intra-parenchymateux pariétal droit avec transformation hémorragique.

Les quatre tableaux cliniques des thromboses veineuses cérébrales sont:

- céphalées, qui peut être brutale, mimant alors une HSA; la douleur s'explique par la mise en tension de la dure-mère. Les céphalées sont rarement isolées.

- déficit neurologique focalisé, accompagnant le plus souvent les douleurs

- crise d'épilepsie

- exophtalmie et céphalées péri-orbitaires en rapport avec une thrombose du sinus caverneux (le plus souvent septique).

On rappelle:

- la nécessité de mettre un traitement anti-coagulant même s'il existe une transformation hémorragique;

- l'évolution potentiellement grave si l'hémorragie entraîne un engagement;

- une complication classique, à plus ou moins long terme: la fistule durale.