Cas clinique

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Cas clinique n° 198 par Marie Garelli

Renseignements cliniques

Patient de 80 ans, contexte de miliaire tuberculeuse, vertiges

Diagnostic!

Schwannome vestibulaire droit:



- Lésion extra axiale se rehaussant après injection iodée, centrée sur le conduit auditif interne droit



- Les arguments en faveur sont une érosion osseuse du CAI, des angules de raccordement avec les parois osseuses.



 



Schwannome vestibulaire:



- par argument de fréquence, première lésion de l'angle ponto-cérébelleux



- lésion naissant dans le méat acoustique interne, en situation postérieure sur le nerf vestibulaire (Vestibulaire inférieur> supérieur)



- clinique: hypoacousie, vertiges, acouphènes, surdité de perception



- en IRM: isosignal T1, hyposignal T2, réhaussement intense aprè-s injection de Gadolinium



- 4 stades selon la taille, et l'effet de masse



- diagnostic différentiel: méningiome



schwannome: forme arrondie, raccordement à angle aigu, absence d'extension antérieure



méningiome: plaqué contre la dure mère, raccordement à angle obtus, plus large qu'épais, réhaussement de la dure mère



 



 



 




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