Diagnostic!
Absence de post-hypophyse
Sur cette IRM en pondération T1, il n'existe pas d'hyersignal correspondant à la post-hypophyse.
La post-hypophyse apparait en hypersignal T1 lorsqu'elle est chargée en hormone anti-diurétique (ADH ou vasopressine). L'autre hormone stockée dans la post-hypophyse est l'ocytocine.
Une fois l'origine centrale du syndrome polyuro-polydipsique affirmée, l'IRM est l'examen morphologique de référence permettant l'étude de la glande hypophysaire.
Il faut rechercher:
-un processus tumoral, notamment le germinome qui peut se révéler par un diabète insipide. Le germinome se localise volontiers à la glande pinéale.
Figure 2. Infiltration tumorale du chiasma, des thalamus et du corps calleux par un germinome.
- une infiltration de la tige pituitaire, d'origine inflammatoire (neurosarcoïdose), tumorale (histiocytose) ou infectieuse (tuberculose).
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