Diagnostic!

Association (fortuite) d'un schwannome kystique du nerf vague et d'un lipome lingual

La première lésion (fig. 1 et 2) est située dans la musculature intrinsèque de la langue. Elle est en hypersignal T1 et T2, ce qui est fortement évocateur d'une lésion graisseuse. Ceci est confirmé par la séquence T1 avec saturation de la graisse (également injectée, fig. 5).

Figure 5. T1 spir gado sagittal. Disparition de l'hypersignal T1 spontané de la lésion linguale.

L'autre lésion (fig. 3 et 4) est probablement à l'origine du malaise vagale. Elle avait en fait était découverte fortuitement sur un scanner encéphalique.

C'est une lésion située dans l'espace rétrostylien, en arrière de l'artère carotide interne droite, qui est refoulée en avant.

Elle apparaît en hyposignal T1, hypersignal T2 et se rehausse discrètement après injection.

Figure 6. Coronal T2 stir.

Il n'existe pas d'extension intracrânienne.

Elle est en rapport avec:

-en avant: la face postérieure du muscle ptérygoïdien interne;

-en arrière: le muscle long du cou et le rachis;

-latéralement: la graisse de l'espace profond parotidien, non envahi;

-médialement: la paroi latérale du rhinopharynx.