Diagnostic!

Association (fortuite)d'un méningiome et d'une tumeur gliale de haut grade

Sur une même coupe (sagittale et coronale), on peut chez ce même patient analyser la sémiologie scannographique très différente entre le méningiome (fig. 3) et la tumeur gliale (très probable glioblastome, fig. 4)

Figure 3. IRM T1 gado passant par le méningiome.

Le méningiome est une masse extra-axiale, bien limitée et rehaussée de façon homogène après injection. S'il est de taille importante, il peut exister un effet de masse sur le parenchyme. Il peut également engendrer un oedème intraparenchymateux majeur, dont l'importance n'est pas corrélée à sa taille.

Figure 4. IRM T1 gado passant par le glioblastome.

Le glioblastome est une masse intraparenchymateuse, souvent hétérogène sur les séquences T1 non injectées (saignement), rehaussée de façon hétérogène après injection (néoangiogenèse) et entouré d'un hypersignale T2 et FLAIR intraparenchymateux souvent important (il s'agit d'infiltration tumorale et d'oedème).