Diagnostic!
Abcès épidural étendu (épidurite infectieuse primitive)
L’infection de l'espace épidural provient le plus souvent d'une dissémination de germes par voie hématogène (S.aureus dans plus de la moitié des cas). Il peut s'agir aussi d'une inoculation directe de l'espace épidural (plaie pénétrante) ou d'une infection d'un hématome.
Le tableau peut être aigu (signes infectieux et neurologiques au premier plan) ou chronique (rachialgies initiales).
Lorsque l'atteinte est primitive, c'est la partie postérieure de l'espace épidural qui est préférentiellement touchée alors que c'est sa partie antérieure qui est atteinte en cas d'atteinte secondaire à partir d'une spondylodiscite.
L'infection est le plus souvent étendu (plus de 3 segments).
En IRM, on décrit un espace épidural en hypersignal T2 et hyposignal T1 et un rehaussement après injection (figure 3 à 5).
Figures 3,4 et 5: rehaussement épidural visible à la périphérie de l'épidurite.
Chez un patient immunodéprimé, on évoque une épidurite tumorale ou lymphomateuse.
Les autres collections infectieuses intracanalaire rachidiennes sont l'abcès spinal périmédullaire et l'abcès spinal intramédullaire : c'est deux localisations sont beaucoup plus rares.
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