Diagnostic!
Leucoencéphalopathie postérieure réversible
Il s'agit d'un ½dème cérébral postérieur réversible, caractérisé par l’association de céphalées, de troubles du fonctionnement mental, des crises d’épilepsie, des troubles visuels et des anomalies de la substance blanche à prédominance pariéto-occipitale.
En IRM, on décrit des anomalies cortico-sous-corticales et de la substance blanche pariéto-occipitales, caractérisées par un hypersignal FLAIR et T2. Il peut exister des prises de contrastes (anomalies de la BHE).
Il peut exister une atteinte du cervelet et du tronc cérébral (formes pseudo-tumorales).
On ne note pas de restriction de la diffusion (oedème vasogénique, figure 4).
Figure 4. Séquence de diffusion
La réversibilité des anomalies est très caractéristique.
Principales étiologies:
- HTA (éclampsie + +)
- Purpura thrombocytopénique thrombotique
- Infection à VIH
- Lupus
- Microangiopathie thrombotique.
- iatrogénie: traitements immunosuppresseurs et chimiothérapiques (cyclosporine, tacrolimus, interféron alpha, FK506)
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