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Cas clinique n° 126 par Marie Garelli

Renseignements cliniques

Homme de 44 ans, déficit neurologique gauche transitoire, TDM cérébral non injecté sans anomalie.

Diagnostic!

Dissection carotidienne droite:



Sur l'angio-TDM: irrégularité, avec rétrecissement du calibre de la carotide extra-crânienne, et du trajet vertical intra-cranien.



Sur l'IRM: hématome disséquant en hypersignal T2, en croissant, avec la lumière située en avant. Les séquences d'angio-IRM confirment le diagnostic.



Dissection cervicale:



- 20 à 25% de l'AVC du sujet jeune,



- hématome mural d'origine spontané ou traumatique



- clinique: céphalées/cervicalgies(70%), CBH(30%), ischémie(75%)



- formes: occlusive, sténosante, ou anévrysmale (le plus souvent retardée)



- la forme extra-cranienne est plus fréquente que la forme intra-cranienne



- dans la forme intra-cranienne, contre-indication des anticoagulants.



- dissection carotidienne plus fréquente que la dissection vertébrale



 



 




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