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Cas clinique n° 125 par Marie Garelli

Renseignements cliniques

Femme de 57ans, présentant une confusion fébrile

Diagnostic!

Méningoencéphalite temporo-insulaire droite



 



Scanner: plage hypodense temporo-insulaire droite



IRM: plage hyperintense sur la séquence Flair des régions temporo-polaires droites, et insulaires, s'étendant jusqu'à la paroi du 3ème ventricule (atteinte thalamique).



La confusion fébrile doit faire évoquer en premier une méningo-encéphalite herpétique: c'est une urgence neurologique!



Indépendamment du contexte clinique, ces images ne sont pas spécifiques, et peuvent se rencontrer dans d'autres cas:



- méningoencéphalite limbique: 1er diagnostic à évoquer dans un contexte néoplasique (cancer bronchique à petites cellules)



- tumeur primitive gliale infiltrative 



 




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