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Cas clinique n° 291 par Perrine Canaud

Renseignements cliniques

-Patient de 43 ans consultant pour céphalées et anisocorie.
-Aucun ATCD

Diagnostic!











DISSECTION CAROTIDE INTERNE DROITE

TDM cérébrale : Hyperdensité de la paroi de la CID dans sa portion précanalaire.Après injection de PCI, aspect irrégulier du calibre de l'artère carotide interne droite sur 2 cm, et présence d'une image d'addition de 3 mm.



IRM cérébrale : Image d'hématome pariétal située sur le versant interne de la CID d'environ 5 mm, au niveau du  segment précanalaire de la CID.



La lésion apparait en croissant, hyperintense spontanée en T1 et hypointense en T2 avec et sans suppression de graisse.



Diagnostic positif : Dissection  de la carotide interne droite



Traitement :-Anticoagulation par héparine IV à la phase aigüe puis relais par AVK.



                       -+/- Aspirine



                       -Echo-doppler TSA +/- angioIRM cérébrale à 3 mois.














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