Cas clinique

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Cas clinique n° 217 par Julien Frandon

Renseignements cliniques

Femme 48 ans se présente avec hémiparésie gauche de survenue brutale non régressive.

Diagnostic!

AVC ischémique choroïdien antérieur



Protocole AVC à Grenoble:





  • Axial flair (pour voir l'oedème cytotoxique à la phase aigüe)

  • Diffusion (b0 à b1000, pour voir la restriction des mouvements browniens de l'eau, conséquence de l'inflation hydrique intracellulaire)

  • Cartographie des coefficients apparents de diffusion (ADC, apparent diffusion coefficient, mm2/s, pour s'affranchir de l'effet T2 et avoir un reflet de la diffusion pure)

  • Axial T2 étoile (écho de gradient pour voir les saignements)

  • Séquence en temps de vol (pour voir si les gros vaisseaux sont perméables).


Chez cette patiente, nous avons effectué en plus une séquence coronale en T2 pour bien mettre en évidence le territoire choroïdien antérieur (de la partie latérale du ventricule au bras postérieur de la capsule interne avec un aspect en virgule). L'artère choroïdienne antérieure naît sur le versant postérieur du segment C5 de la carotide interne, juste au dessus de l'artère commmunicante postérieure. L'atteinte de la capsule interne droite explique la symptomatologie (passage de la voie pyramidale avant décussation).



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