Diagnostic!
AVC ischémique sylvien superficiel postérieur gauche
La séquence de diffusion montre la souffrance ischémique dans le territoire sylvien superficiel gauche.
L'occlusion vasculaire entraîne un défaut d'apport de glucose et d'oxygène aux cellules : il en découle un dysfonctionnement de l'ATPase permettant les échanges ioniques entre les milieux intra et extracellulaires (arrêt de la pompe Na/K). En conséquence, il existe une inflation hydrique intracellulaire responsable d'une réduction des mouvements browniens des protons portés par les molécules d'eau situés dans les cellules.
L'intensité du signal sur la séquence diffusion (figure 1) traduit le défaut de mouvement des protons. Cet hypersignal diffusion peut aussi correspondre à un effet T2 (oedème vasogénique, sang): c'est pourquoi il est toujours comparé à la carte ADC, qui permet de s'affranchir de l'effet T2 (l'oedème cytotoxique apparaît en noir, figure 2).
Séquences à réaliser pour suspicion d'AVC:
- Diffusion (avec carte ADC)
- FLAIR: étude du parenchyme cérébral
- Temps de vol (Time of flight ou TOF): étude des vaisseaux (il n' y pas d'injection)
- T2 écho de gradient: recherche d'un saignement intracrânien
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Le système de cas clinique n'est plus mis à jour
Le système est toujours fonctionnel, si quelqu'un est intéressé pour le reprendre et mettre à jour régulièrement, merci de me le faire savoir via le formulaire de contact
