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Cas clinique n° 109 par Fabrice Bing

Renseignements cliniques

Homme de 43 ans
Coup de perceuse dans la tête
Arrive conscient aux urgences, Glascow à 6 au moment de la réalisation du scanner

Diagnostic!

Hématome extra-dural



 



L'hématome résulte d'une lésion de l'artère méningée moyenne qui parcourt la face interne de l'os temporal.



L'hématome se présente en scanner comme une lentille biconvexe sur les coupes axiales.



Cliniquement l'aggravation neurologique est rapide (attention il peut exister une "fenêtre" faussement rassurante après le traumatisme, pendant laquelle le patient qui a perdu initialement conscience se sent mieux). Cela s'explique par  l'augmentation brutale de la pression intracrânienne.



Dans ce cas, le décès est certain sans évacuation en urgence de l'hématome.



 




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